Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Мурманский вестник, 7 марта 2024 г.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в 2024 году

292 просмотра

Финансовые показатели на 2024 год демонстрируют традиционный рост. Стоимость Территориальной программы ОМС на 2024 год составляет 24 миллиарда рублей, рост по отношению в 2023 году составляет 2,9 миллиарда рублей.

Значительный прирост средств на реализацию Территориальной программы ОМС обусловлен внесением изменений в Методику распределения субвенции из бюджета ФФОМС, утвержденную правительством РФ, где Мурманская область оказалась в числе регионов, для которых размер субвенции увеличился на 14,1%, тогда как средний прирост по РФ составил 13,6%.

Фокус внимания - на профилактику

Превентивная медицина позволяет не только сохранять здоровье, но и повышать качество жизни. Поэтому по-прежнему одним из приоритетных направлений остается увеличение объемов профилактической медицинской помощи. Прохождение диспансеризации помогает выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их лечение проходит более эффективно. Кроме того, профилактические осмотры позволяют оценить общее состояние здоровья застрахованного, выявить факторы риска и предотвратить возможные заболевания.

Территориальная программа ОМС на 2024 год предусматривает увеличение количества профилактических медосмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, на 15%. В общей сложности профосмотрами и диспансеризацией будет охвачено более 478 тысяч человек взрослого и детского населения области.

С 2024 года планируется расширить программу диспансеризации. В нее будут включены исследования, направленные на оценку репродуктивного здоровья мужчин и женщин. С этой целью эти исследования будут проводить одновременно с профилактическим осмотром или диспансеризацией. Если в клинике нельзя сделать все исследования, то медработник делает забор материала и направит его в другую медорганизацию.

Для повышения доступности и приближения профилактических медосмотров и диспансеризации к месту жительства, работы или учебы граждан в Территориальной программе ОМС предусмотрена возможность формирования медорганизациями выездных медицинских бригад. О дате выезда медицинской бригады и месте проведения профосмотров и диспансеризации граждан должны проинформировать страховые медицинские организации в срок не позднее чем за три дня. Усиливается контроль эффективности проведения профилактических мероприятий. Если у гражданина в течение года после прохождения диспансеризации будет выявлено заболевание, которое могло быть выявлено в рамках профмероприятий, то страховая медицинская организация по этому случаю оказания медицинской помощи будет проводить медико-экономическую экспертизу, а при необходимости и экспертизу качества медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение

Еще одно важное направление профилактической работы - диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями. В следующем году запланировано проведение180 тысяч посещений лечащего врача в рамках диспансерного наблюдения. При этом на особом контроле - пациенты с онкологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения и сахарным диабетом. В программе ОМС на 2024 год впервые установлены нормативы объема и финансовых затрат по данным направлениям. В следующем году медицинским организациям Мурманской области предстоит выполнить 31 тысяча диспансерных приемов пациентов с онкологическими заболеваниями, 41 тысяча диспансерных приемов пациентов с сахарным диабетом и более 86 тысяч диспансерных приемов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Особое внимание отведено оказанию медицинской помощи ветеранам боевых действий во внеочередном порядке. Также впервые за счет средств ОМС предусмотрено консультирование пациентов медицинским психологом для комплексной оценки состояния здоровья.

Медицинская реабилитация

Последние годы наблюдается поэтапное смещение приоритетов в сторону комплексной медицинской реабилитации, чтобы у пациента была возможность пройти полноценную медреабилитацию на всех этапах оказания медицинской помощи. С этой целью продолжает развиваться амбулаторная реабилитация - в 2024 году запланировано 2 тысячи комплексных посещений. По профилю «медицинская реабилитация» запланировано проведение 3,7 тысячи госпитализаций в круглосуточном стационаре и 1,7 тысяча случаев лечения в дневном стационаре. Со следующего года предусмотрено проведение за счет средств ОМС медицинской реабилитации, в том числе продолжительной (длительностью 30 суток и более), в стационарных условиях для ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции. На оплату медицинской реабилитации запланировано направить в общей сложности более 510 миллионов рублей.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

На 2024 год запланировано 5563 случая ВМП. Перечень видов ВМП, которые оплачиваются за счет средств ОМС, дополнен 10 видами по педиатрии, сердечно-сосудистой хирургии и акушерству.

Особое внимание в программе уделено онкологии. Увеличены объемы медицинской помощи по онкологии в дневном стационаре на 7,7% и в круглосуточном стационаре на 8,7%. Увеличились средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении на 2,6%.

Все эти изменения приведут к увеличению доступности медицинской помощи в Мурманской области.

В случае, если у вас возникли затруднения при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также вам оказали медицинскую помощь ненадлежащего качества или необоснованно отказали в предоставлении бесплатной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию или в ТФОМС Мурманской области с письменным обращением или позвонить по указанным телефонам....

***

В материале упоминаются: Компании, организации: Мурманский ТФОМС 35 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3375

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »